Главная страница
Навигация по странице:

  • A. M. Цейтлина Издание 2-е, исправленное Издательство Бином Невский Диалект Москва Санкт-Петербург 2001 - 2

  • Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил М79 Клиническая анестезиология

  • Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С. Михаил

  • Международный центр @ International Centre for

  • - 3 - Оглавление

  • - 4 - От научного редактора перевода

  • Академик PAMH проф. А. А. Бунятян Предисловие

  • - 5 - Введение

  • Дж. Эдвард Морган-мл., MD Мэгид С. Михаил, MD Лос-Анджелес Декабрь, 1995 - 6 - Глава 1 Предмет анестезиологии Введение

  • Ингаляционная анестезия

  • Морган-Клиническая_анестезиология_книга_1. КлиническаяАнестезиология книга первая Дж. Эдвард Морганмл. Мэгид С. Михаил


    Скачать
    НазваниеКлиническаяАнестезиология книга первая Дж. Эдвард Морганмл. Мэгид С. Михаил
    АнкорМорган-Клиническая_анестезиология_книга_1.pdf
    Дата25.03.2020
    Размер
    Формат файлаpdf
    Имя файлаМорган-Клиническая_анестезиология_книга_1.pdf
    ТипРуководство
    #1503
    страница1 из 47

    Подборка по базе: Расчетка ОТЦ 9 вар ПЕРВАЯ.docx, Сергей Гаврилюк. Скандинавская ходьба книга.pdf, Моя первая презентация.pptx, Моя первая презентация.pptx, красная книга.docx, 10. Прокофьев Книга хожений.doc
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   47

    Клиническая
    Анестезиология
    книга первая
    Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С. Михаил
    Перевод с английского под редакцией академика PAMH А. А. Бунятяна,
    канд. мед. наук A. M. Цейтлина
    Издание 2-е, исправленное
    Издательство Бином Невский Диалект
    Москва Санкт-Петербург
    2001

    - 2 -
    УДК 616-089.5 ББК Р451 М79
    Перевод с английского: Зверева H. H., канд. мед. наук Горелов В. Г., канд. биол. наук Мосткова E. В., канд. мед наук Селезнев M. H., канд. мед. наук Цейтлин A. M., Чуняева И. E.
    Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил
    М79 Клиническая анестезиология: книга 1-я / Изд. 2-е, испр.— Пер. с англ. — M.—СПб.: Издательство
    БИНОМ-Невский Диалект, 2001. 396с., ил.
    В первую книгу вошли 18 глав американского издания «Клинической анестезиологии». В них рассматриваются предмет и история развития анестезиологии; устройство и правила эксплуатации анестезиологического оборудования; методы мониторинга состояния больных во время оперативных вмешательств. Представлена подробная информация по клинической фармакологии анестетиков и лекарственных средств, используемых при проведении анестезии. В специальном разделе освещены вопросы регионарной анестезии и лечения боли.
    Во второй и третьей книгах (главы 19—50 оригинала) рассматриваются методы анестезии, применяемые при различных патологических состояниях (болезни нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищевари- тельной и др. систем организма), а также у гериатрических больных и детей.
    Руководство предназначено для врачей-анестезиологов, реаниматологов и студентов медицинских учеб- ных заведений.
    Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотографирование, магнитную запись или иные средства копирования или сохранения информации без письменного разрешения издательства.
    ISBN 5-7989-0166-1 (Издательство БИНОМ) Издание на русском языке:
    ISBN 5-7940-0046-5 (Невский Диалект) © «Издательство
    БИНОМ», «Невский Диалект»,
    ISBN 0-8385-1470-7 (англ.) перевод, оформление,
    2000.
    Original edition copyright
    © 1996, All Rights Reserved.
    Published by arrangement with the Original Publisher,
    Appleton & Lange a Simon & Schuster Company
    Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С. Михаил
    Клиническая анестезиология Книга первая
    Главный редактор H. И. Новиков Редактор И. E. Чуняева
    Подписано в печать 25.11.1999. Формат 84x108 '/16- Печ. л. 45,36. Бумага офсетная. Печать офсетная. Доп. тираж 3000 экз.
    Заказ 71.
    ЗАО «Издательство БИНОМ», 2001 г.
    103473, Москва, Краснопролетарская, 16.
    Лицензия на издательскую деятельность № 065249 от 26.06.97 г.
    Издательство «Невский Диалект»
    Санкт-Петербург, 195220, Гражданский.пр., 14.
    Лицензия на издательскую деятельность № 065012 от 18.02.97 г.
    Международный центр @ International Centre for
    научной и технической Scientific and Technical
    информации Information
    Международный центр научной и технической информации 125252, Москва, ул. Куусинена, д. 21-Б Лицензия ЛР №090179
    Отпечатано с готовых диапозитивов в ОАО «Типография "Новости"» 107005, Москва, ул. Ф. Энгельса, 46.

    - 3 -
    Оглавление
    Предисловие..................................................................................................................... 4
    Введение............................................................................................................................ 5
    Глава 1 Предмет анестезиологии................................................................................... 6
    Раздел I Анестезиологическое оборудование и мониторы....................................... 18
    Глава 2 Операционная: системы медицинского газоснабжения, микроклимат и электробезопасность ..................................................................................................... 18
    Глава 3 Дыхательные контуры .................................................................................... 28
    Глава 4 Наркозный аппарат.......................................................................................... 38
    Глава 5 Обеспечение проходимости дыхательных путей......................................... 53
    Глава 6 Интраоперационный мониторинг.................................................................. 76
    Раздел II........................................................................................................................ 110
    Глава 7 Клиническая фармакология Ингаляционные анестетики ......................... 110
    Глава 8 Неингаляционные анестетики...................................................................... 129
    Глава 9 Миорелаксанты.............................................................................................. 148
    Глава 10 Ингибиторы ацетилхолинэстеразы............................................................ 163
    Глава 11 М-холиноблокаторы................................................................................... 169
    Глава 12 Адреномиметики и адреноблокаторы ....................................................... 172
    Глава 13 Гипотензивные средства............................................................................. 181
    Глава 14 Местные анестетики.................................................................................... 187
    Глава 15 Вспомогательные лекарственные средства ............................................. 193
    Раздел III Регионарная анестезия и лечение боли ................................................... 202
    Глава 16 Спинномозговая, эпидуральная и каудальная анестезия ........................ 202
    Глава 17 Блокада периферических нервов ............................................................... 235
    Глава 18 Лечение боли................................................................................................ 264

    - 4 -
    От научного редактора перевода
    Получив предложение от "Издательства БИНОМ" стать научным редактором переведенного на русский язык американского руководства по анестезиологии (G. Edward Morgan, Jr., MD; Maged S. Mikhail MD, Clinical
    Anesthesiology), я, как и проф. Philip Larson, написавший предисловие к американскому изданию этой книги, был готов произнести: "О нет, хватит учебных пособий по анестезиологии!". К этому побуждало и то, что я готовил второе издание отечественного руководства по анестезиологии. Однако, ознакомившись и убедившись в исключительной полезности и высоком качестве представленного пособия, я согласился. Книга выгодно отличается от известных западных руко-водств,
    в написании которых принимали участие десятки авторов
    (например, в третьем издании Clinical Anesthesiology под ред. P. Barash, В. Cullen, R. Stoеlting, 1997 участвовало
    100 авторов). Это неизбежно привело к повторам, разному стилю изложения, объемистым томам и т. д. В книге, которую вы держите в руках, почти все главы (48 из 50) написаны двумя авторами, профессорами Медицинской школы Калифорнийского университета.
    Каждый из них является преподавателем и клиницистом, что и предопределило успех этой книги. Единый стиль изложения, подробные иллюстрации, облегчающие восприятие материала, выделение важных моментов, включение в каждую главу описания клинических случаев с вопросами и ответами и списков дополнительной литературы делает данную книгу одним из лучших пособий по анестезиологии и интенсивной терапии.
    Руководство, изданное на английском языке, содержит пять разделов. В них подробно рассказано об анестезиологическом оборудовании; освещены вопросы клинической фармакологии, регио-нарной анестезии и лечения боли, вопросы физио-логии и патофизиологии, рассматриваемые в контексте анестезиологических проблем, различные методы реанимации и интенсивной терапии, лечение критических состояний и др. В книге содержится информация о новейших лекарственных и технических разработках, используемых в нашей специальности.
    Уверен, что издание станет настольной книгой отечественных анестезиологов.
    Академик PAMH проф. А. А. Бунятян
    Предисловие
    При виде обложки этой книги вашей первой реакцией может быть: "О, нет, только не еще одна книга по анестезиологии!" Далее вы, возможно, спросите: "Что эта книга может предложить мне, чего нет в известных руководствах по анестезиологии Миллера, Стелтинга или Барраша?" В последние годы написано множество книг по анестезиологии, и кажется немыслимым, что новое издание может иметь какие-то уникальные характеристики.
    Однако в данном случае перед вами Клиническая анестезиология. Что отличает эту книгу от других? Мне представляется, что существуют черты, которые делают ее особенной, не похожей на другие и достойной того, чтобы занять свое место в библиотеке каждого врача-анестезиолога.
    Во-первых, большинство современных руководств по анестезиологии написано большим коллективом авторов, превращающих обычно каждый раздел в авторское произведение, следствием чего являются ненужные повторения, которые обычно невозможно устранить. За исключением двух глав, посвященных регионарной анестезии, данная книга полностью написана двумя известными преподавателями и клиницистами с большим опытом. Профессора Дж. Эдвард Морган мл. и M. Михаил преподают анестезиологию в одном из крупнейших медицинских центров Америки. Их опыт практической работы огромен, и поэтому то, о чем они пишут, известно им из клинических наблюдений. А ведь лучшего учителя, чем собственный опыт, нет. Руководство охватывает все актуальные проблемы анестезиологии. Стиль изложения лаконичен и прост для восприятия.
    Во-вторых, руководство хорошо иллюстрировано. Таблицы, рисунки и графики прекрасно вос- принимаются зрительно, что позволяет восстановить в памяти необходимые детали, когда написанные слова уже будут забыты. Профессора Морган и Михаил обратили особое внимание на то, чтобы сделать каждую иллюстрацию современной и обогатить содержанием, легким для интерпретации.
    Кроме того, в каждой главе приводится Случай из практики, как бы подводящий итог всему изложенному.
    Например, главу, посвященную дыхательным контурам, завершает Случай из практики, где описывается неадекватная, поверхностная анестезия, обусловленная гиперкапнией вследствие неисправности клапана выдоха в реверсивном дыхательном контуре. В главе, в которой представлена фармакология препаратов, влияющих на адренергические синапсы, разбирается случай анестезии при феохромоцитоме. Глава, посвященная анестезии в торакальной хирургии, содержит описание анестезии при опухоли средостения и обструкции дыхательных путей.
    Случаи из практики подобраны для того, чтобы еще раз подчеркнуть проблемы, рассматриваемые в каждой главе, дать ясное описание ключевых моментов и заострить внимание на том, что именно было сделано неверно
    PI как предотвратить подобную ситуацию.
    Я глубоко признателен авторам, которые создали новое, яркое руководство, призванное обогатить клинические познания и мастерство читателей.
    Филип Ларсон-мл., MD профессор анестезиологии и хирургии (нейрохирургии),
    Медицинская школа Калифорнийского университета Лос-Анджелеса
    Авторы посвящают эту книгу своим семьям, и особенно отцам
    Джорджу Э. Моргану, MD и Самиру Ф. Михаилу, MD

    - 5 -
    Введение
    Второе издание книги "Клиническая анестезиология", по сравнению с имевшим большой успех первым изданием, несколько изменилось. В него включены:
    • глава по анестезии в ортопедии;
    • глава по анестезии в оториноларингологии;
    • полностью заново написана глава по лечению боли;
    • новые случаи из практики, в которых рассмотрены проблемы, представляющие значительный интерес для врачей;
    • списки литературы, расширенные за счет новых, недавно опубликованных руководств и обзорных статей.
    Несмотря на все изменения, цель "Клинической анестезиологии" осталась прежней: "Обеспечить краткое представление основных принципов, без которых невозможна современная анестезиология". Авторы свели к минимуму повторения, убрали имевшиеся противоречия и изложили текст более доступным языком. Разборы клинических случаев, которые включены в каждую главу, помогают читателю проверять уровень своей профессио- нальной подготовки и способствуют овладению логическим подходом в клинической ситуации. Рекомендуемые списки литературы содержат руководства, главы из книг и обзорные статьи; ключевые вопросы освещены по работам, опубликованным после 1990 года.
    Авторы выражают благодарность и признательность за бесценную помощь Agnes Cheng, Marge Bloom,
    Gregory Huth, Muriel Solar и Shelley Reinhardt. Мы также выражаем благодарность многим нашим коллегам, как работающим в отделении анестезиологии Университета Южной Калифорнии, так и в других учреждениях, за их поддержку, особенно докторам Edward MacPherson и Maisie Shindo.
    Дж. Эдвард Морган-мл., MD Мэгид С. Михаил, MD
    Лос-Анджелес Декабрь, 1995

    - 6 -
    Глава 1 Предмет анестезиологии
    Введение
    Считается, что греческий философ Диоскорид первым применил термин анестезия в I в. до н. э. для описания наркотикоподобного действия мандрагоры.
    В 1721 г. в универсальном этимологическом английском словаре Bailey's было дано определение термина: анестезия — это "дефект чувствительности". В Британской энциклопедии 1771 г. под анестезией понималось "лишение чувств". Как сноподобное состояние, позволяющее проводить хирургические вмешательства, анестезию определил, предположительно, Оливер Уэнделл Холмс (Oliver Wendell Holmes) в
    1846 г. В США употреблять термин анестезиология, означающий учение об анестезии, впервые предложили в двадцатых годах нашего столетия в связи с возрастающей научной базой этой специальности.
    Анестезиология, хотя и основывается на научном фундаменте, способном конкурировать с основами других медицинских дисциплин, помимо того остается сочетанием науки и искусства. В настоящее время задачи анестезиологии выходят далеко за рамки устранения болевой чувствительности во время хирургической операции или родов, что в 1989 г. привело к пересмотру определения специальности Американским Советом по анестезиологии (American Board of Anesthesiology, государственная организация, проводящая сертификацию специалистов в области анестезиологии.— Примеч. пер.) (табл. 1-1). Специальность уникальна, так как требует глубокого знания многих других медицинских дисциплин, включая хирургию, внутренние болезни, педиатрию и акушерство, а также клиническую фармакологию, прикладную физиологию и биомедицинские технологии. Применение новых принципов биомедицинской технологии позволяет анестезиологии оставаться быстро развивающейся специальностью. Значительное число врачей, проходящих специализацию по анестезиологии, уже имеют специализацию и сертификат по другим ме- дицинским дисциплинам.
    Настоящая глава рассматривает историю анестезиологии, ее британские и американские корни, взгляды на специальность в настоящее время и представляет общие подходы к предоперационной подготовке больных и ведению медицинской документации. В "Случае из практики" в конце главы рассматриваются медико-правовые аспекты анестезиологии.
    История анестезиологии
    Анестезиологические пособия проводились с давних времен, хотя развитие специальности началось только в середине XIX в., а настоящее признание, связанное с созданием научной базы, пришло
    ТАБЛИЦА 1 -1. Задачи анестезиологии
    1

    Осмотр, консультирование и подготовка больного к анестезии

    Устранение боли при хирургических, акушерских, терапевтических и диагностических вмешательствах

    Мониторинг и восстановление гомеостаза в периопе-рационном периоде и при критических состояниях

    Диагностика и лечение болевых синдромов

    Участие в работе реанимационных бригад и обучение сердечно-легочной реанимации

    Оценка функции дыхания и респираторная терапия

    Обучение, наблюдение и оценка действий медицинского и парамедицинского персонала, принимающего участие в анестезии, респираторной терапии и лечении критических состояний

    Проведение фундаментальных и прикладных научных исследований, позволяющих улучшить качество ле- чения

    Вовлечение в управление больницами, медицинскими высшими учебными заведениями и амбулаторными подразделениями
    1
    Воспроизведено с изменениями из пересмотренного определения American Board of Anesthesiology, 1989.
    в тридцатые годы нашего столетия. В древних цивилизациях применялись опийный мак, листья коки, корень мандрагоры, алкоголь и даже флеботомия с кровопусканием, проводимым до утраты сознания, что давало хирургам возможность выполнить операцию. Интересно, что древние египтяне применяли комбинацию опийного мака (морфин) и гиос-циамуса (гиосциамин и скополамин); подобная комбинация (морфин и скополамин) до сих пор используется для внутривенной премедикации. Регионарная анестезия в древности состояла в сдавливании нервных стволов (ишемия нерва) или применении холода (криоаналгезия). Инки практиковали местную анестезию: врачеватели жевали листья коки и разбрызгивали слюну, содержащую кокаин, в операционную рану.
    Хирургические вмешательства по большей части ограничивались лечением переломов, ран, проведением ампутаций и удалением камней желчного пузыря. Удивительно, что врачи некоторых древних цивилизаций вы- полняли трепанацию черепа. Главным показателем высокой квалификации хирурга древности была быстрота проводимых им манипуляций.
    Развитию хирургии мешало не только плохое понимание течения патологического процесса и значения хирургической асептики, недостаточное знание анатомии, но также отсутствие надежных и безопасных методик анестезии. Первой была разработана методика ингаляционной анестезии, затем появились местная и регионарная анестезия, позже других стала развиваться внутривенная анестезия.
    Ингаляционная анестезия
    Первыми общими анестетиками были ингаляционные препараты: эфир, закись азота и хлороформ. Эфир (а

      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   47


    написать администратору сайта