Главная страница
Навигация по странице:

  • Профилактика стоматологических заболеваний у детей старшего школьного возраста

  • Глава 1. Амбулаторная карта Паспортная часть

  • Жалобы: Жалоб нет. Пришёл на профилактическое обследование полости рта.Анамнез

  • Индексы интенсивности кариеса ,:Индекс КПУ — сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума;Индекс КПУ-п

  • Состояния гигиены полости рта

  • Индексы состояния пародонта

  • Глава 2. Предметы первичной гигиены полости рта 2.1. Зубные пасты.

  • Курсовая работа. Курсовая работа Специальность 14. 00. 21 стоматология Выполнил студент 3 курса Муйдинова Матлуба Шухратовна


    Скачать 273.5 Kb.
    НазваниеКурсовая работа Специальность 14. 00. 21 стоматология Выполнил студент 3 курса Муйдинова Матлуба Шухратовна
    АнкорКурсовая работа.doc
    Дата10.05.2018
    Размер273.5 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаКурсовая работа.doc
    ТипКурсовая
    #26862
    страница1 из 4
      1   2   3   4


    Федеральное агенство по образованию

    Государственное образовательное учреждение профессионального высшего образования

    «Кафедра стоматологии детского возраста»

    Профилактика стоматологических заболеваний у детей старшего школьного возраста
    Курсовая работа

    Специальность: 14.00.21 – стоматология


    Выполнил студент 3 курса

    Муйдинова Матлуба Шухратовна

    Подпись:______________
    Преподаватель:

    Ливанова

    Подпись:______________
    Курсовая работа защищена

    Дата:”__”________2012г

    Оценка:_________

    Самара 2012

    Содержание


    Введение………………………………………………………………………3

    Глава 1. Амбулаторная карта……………………………………………….5

      1. Анамнез

      2. Жалобы

      3. Внешний осмотр

      4. Осмотр полости рта

      5. Индексы интенсивности кариеса,

    состояния гигиены полости рта,

    состояния пародонта.

      1. Рекомендации



    Глава 2. Предметы первичной гигиены полости рта……………………..9

    2.1 Зубные пасты

    2.2 Зубные щётки

    2.3 Дополнительные средства

    Глава 3. Местная профилактика кариеса зубов………………………….22

    3.1 Мотивация к проведению профилактики

    3.2 Реминерализующая терапия

    3.3 Герметизация фиссур

    Глава 4. Эндогенная профилактика…………………………………….....34

    Глава 5. Диспансеризация……………………………………………...…..37

    Библиографический список………………………………………………..40


    Введение
    Наиболее важным и слабым звеном в осуществлении мероприятия по первичной профилактике основных стоматологических заболеваний является гигиеническое воспитание населения, стоматологическая просветительная работа и обучение детей и взрослых правилам гигиены полости рта.

    Низкая санитарная культура и отсутствие мотивации населения к профилактике стоматологических заболеваний и гигиене полости рта характеризуют стоматологический статус человека. Население нашей страны ориентировано на реставрацию зубов, как основное лечение. Пациенты представления не имеют о профилактике кариеса зубов и болезней пародонта, в частности, о гигиене полости рта, как основном профилактическом и лечебном действии.

    Очевидно, что повысить стоматологический уровень здоровья с минимальными экономическими затратами возможно только через массовую профилактическую работу, используя все доступные методы и средства стоматологической просветительной деятельности.

    Становится все более ясным, что эффективная борьба с кариесом зубов и болезнями пародонта зависит от профилактики. Пора положить конец реставрационным приоритетам в стоматологии и откровенно сказать пациентам, явившимся с цепью лечения кариеса зубов, что реставрация зуба — это есть симптоматическое лечение, а для улучшения гематологического статуса следует назначать комплексное этиологическое и патогенетическое лечение. Рациональная гигиена является везущим звеном в профилактике заболеваний полости рта. Доказано, что мягкий зубной налет и зубная бляшка, изобилующие микроорганизмами, препятствуют поступлению в шаль необходимых макро- и микро элементов из ротовой жидкости, нарушают равновесие между слюной и эмалью, замедляя, таким образом, восстановление и созревание эмали зуба, а также вызывают воспаление тканей, окружающих зуб. Практика показала, что процесс деминерализации эмали не всегда заканчивается образованием кариозной полости. Достаточно организовать рациональную гигиену полости рта, чтобы приостановить развитие процесса.

    Проблемой современного молодого человека является особенность ритма жизни: леность, функциональная безграмотность, нежелание потратить на свое здоровье даже минут. Все эти процессы являются управляемыми, и их отрицательное воздействие поддается нивелировке, при грамотно построенной пролонгированной стоматологической просветительной мотивационной работе.

    Что такое профилактика заболеваний зубов и полости рта? Говоря по-научному, профилактика - это комплекс государственных, социальных, гигиенических и медицинских мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья.

    Прежде всего, речь идет о борьбе с факторами риска заболеваний, а задействованными в борьбе с ними должны быть и государство и каждый человек, желающий оставаться здоровым. Все факторы риска можно разделить на внешние и внутренние, специфические и неспецифические. К внешним факторам, влияющим на заболевания зубов, относят не только состав воды и пищи. Это климат и особенности почвы, жилищно-бытовые и социальные условия, режим жизни и многое другое. К эндогенным факторам относят индивидуальные особенности анатомии, физиологии, иммунитета, а также наследственность, возраст и некоторые другие параметры.

    Можно ли эффективно защищать свои зубы от болезней? Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) уверена, что к 2010 году в Европе с помощью массовых профилактических мероприятий можно будет добиться снижения заболеваемости кариесом до уровня 80% абсолютно здоровых 6-летних детей, а у достигших 18 лет при этом не будет зубов, удаленных из-за кариеса. К долгосрочным планам относят снижение процента беззубых пациентов в возрасте старше 65 лет до уровня менее 20%. За счет чего же можно добиться таких результатов? Ответ ВОЗ прост – для этого необходимы и вполне достаточны следующие долгосрочные мероприятия:

    - рациональное питание;

    - гигиена полости рта;

    - регуляция уровня фтора.
    Что такое рациональное питание? С точки зрения стоматологии сюда следует отнести:

    А) Ограничение количества легкоусвояемых углеводов. Сладости одним выстрелом «убивают» зубы сразу двумя путями. Во-первых, они являются превосходной пищей для микроорганизмов, разрушающих зубную эмаль. Во-вторых, они лишают зубы привычной жевательной «физкультуры» и процессов самоочищения, ослабляя тем самым как сами зубы, так и их окружение. Конечно же, не нужно запрещать потребление сладостей, т.к. «запретный плод сладок» в прямом смысле этого слова. Необходимо научиться искать сладости в нерафинированном виде: увеличить потребление фруктов и ягод, а потребление кулинарных изысков сопровождать очищением полости рта от их остатков хотя бы с помощью тех же фруктов или даже с помощью зубной щетки.

    Б) Сбалансированность питания. Полноценность питания должна соблюдаться еще на стадии внутриутробного развития плода за счет организации полноценного питания матери. Ну а сразу после рождения идеальным средством ухода за полостью рта является материнское молоко. Именно поэтому сегодня вновь правилом хорошего тона считается длительное естественное вскармливание. Оно не только позволяет ребенку получить все необходимые для роста вещества, но и способствует защите полости рта от заболеваний.
    С появлением зубов возникает проблема «жевательного дефицита». Известно, что человек, лишенный физической нагрузки, больше подвержен заболеваниям и выглядит менее здоровым. Так же и с зубами. Зубы, лишенные своей основной функции дряхлеют, а у детей еще и нарушают правильное формирование челюсти и зубных рядов. Другим важным моментом является связь жевания с перевариванием пищи желудком. Оказывается, эта связь находится на уровне рефлексов, поэтому как недостаточное жевание, так и избыточное (например, за счет жвачки) будет сказываться на процессе переваривания пищи и состоянии желудка в целом.

    Глава 1. Амбулаторная карта


    Паспортная часть:

    Ф.И.О.: Муйдинов Муролим Шухратович

    Возраст: 15 лет

    Пол: мужской

    Адрес: г.Самара, ул. Ново-вокзальная 230, кв. 249.
    Жалобы:

    Жалоб нет. Пришёл на профилактическое обследование полости рта.
    Анамнез:

    Наследственные заболевания отсутствуют. Какие-либо хронические заболевания у родителей отсутствуют. Во время беременности мать не болела, лекарственные препараты не принимала. Роды без отклонений. Вес новорождённого составлял 2,5 килограмма.
    Внешний осмотр:

    Эмоциональное состояние: Спокоен

    Физическое развитие: Соответствует возрасту и полу.

    Осанка: Хорошая,

    Походка: Энергичная.

    Кожные покровы: Гладкие, бледно-розового цвета.

    Лицо: симметричное.

    Носогубные складки: не выражены.

    Подбородочная складка: не выражена.

    Лимфатический аппарат: не пальпируется

    Движения в височно-нижнечелюстном суставе: свободные.

    Форма ушных раковин: правильная.

    Жевание: активное

    Глотание: соматическое

    Речеобразование, произношение: Правильное произношение звуков

    Дыхание: Носовое
    Осмотр полости рта:

    Глубина преддверия: 9 мм.

    Уздечки: верхней губы – высокая;

    нижней губы – низкая;

    языка – короткая

    Состояние слизистой оболочки: бледно-розового цвета, влажная

    Форма твёрдого нёба: Куполообразное

    Задняя стенка глотки: Миндалины не увеличены.

    Состояние прикуса: Ортогнатический без патологии.

    Формы зубных рядов: Зубной ряд нижней челюсти в форме параболы

    Зубной ряд верхней челюсти в форме полуэллипса.

    Состояние зубов: Форма и размер зубов соответствует их групповой принадлежности, цвет слабо-жельоватый, эмаль гладкая, блестящая


    Зубная формула:



    0

    0

    18 17 16 15 14 13 12 11

    21 22 23 24 25 26 27 28

    48 47 46 45 44 43 42 41

    31 32 33 34 35 36 37 38

    0 С

    С 0


    Индексы интенсивности кариеса,:
    Индекс КПУ — сумма кариозных, пломбированных и удаленных

    зубов у одного индивидуума;

    Индекс КПУ-п сумма всех поверхностей зубов, на ко­торых диагностирован кариес или пломба у одного инди­видуума. (Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 5 поверхностей).

    При определении данных индексов не учитывают ран­ние формы кариеса зубов в виде белых и пигментирован­ных пятен.
    1)Индекс КПУ:

    КПУ = 2
    2)Индекс КПУ-п

    КПУ-п = 2
    Состояния гигиены полости рта:
    1) Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР):

    Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:

    16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности;

    36, 46 — язычные поверхности.
    Коды и критерии оценки зубного налёта:

    О — отсутствие окрашивания 1 — выявлено окрашивание

    Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем сумми­руют коды для всех обследованных зубов и делят получен­ную сумму на число зубов:

    Индекс рассчитывается по следующей формуле:

    СУММА КОДОВ ВСЕХ ЗУБОВ

    РНР = -----------------------------------------------------

    КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАННЫХ ЗУБОВ
    Оценочные критерии:

    Значение индекса Уровень гигиены

    0 отличный

    0, 1 - 0, 6 хороший

    0, 7- 1, 6 удовлетворительный

    1, 7 и более неудовлетворительный


    4

    РНР = ------- = 0,7

    6

    Индекс РНР показал уровень гигиены поласти рта удовлетворительным.

    Индексы состояния пародонта:


    1. Индекс CPITN:

    Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делит­ся на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы у детей меньше 20 лет:

    16, 11, 26, 36, 31, 46

    Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называе­мых "индексных" зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.

    Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удале­нию. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включа­ется в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

    Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов.

    Для каждого секстанта при зондировании определяют сле­дующие коды и критерии индекса CPITN:

    КОД 0: здоровые ткани.

    КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или пос­ле зондирования

    КОД 2: зубной камень или другие факторы, задержи­вающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

    КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны нахо­дится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).

    КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или бо­лее (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скры­ваются в кармане).

    КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба

    Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.

    КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

    КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

    КОД 2 или выше указывает на необходимость про­ведения профессиональной гигиены и устранения факто­ров, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

    КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижа­ет глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

    Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно выле­чить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и

    тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.

    КОД 0

    КОД 0

    КОД 1

    16

    11

    26

    46

    31

    36

    КОД 1

    КОД 0

    КОД 2


    2) Индекс Гингивита (РМА):

    Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и ре­гистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). Предложены различные модификации этого индекса, но на практике чаще применяют индекс РМА в модификации Parma (1960).

    Оценка индекса РМА проводится по следующим кодам и критериям:

    0 — отсутствие воспаления;

    1 — воспаление только десневого сосочка (Р);

    2 — воспаление маргинальной десны (М);

    3 — воспаление альвеолярной десны (А).

    Индекс РМА рассчитывают по формуле:
    СУММА БАЛЛОВ

    РМА = ---------------------- х 100%

    З х число зубов
    Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста:

    6 – 11 лет - 24 зуба,

    12 – 14 лет - 28 зубов,

    15 лет и старше - 30 зубов.

    В норме индекс РМА равен 0. Чем больше цифровое зна­чение индекса, тем выше интенсивность гингивита.

    ОЦЕНОЧНЫЕ КРИТЕРИИ ИНДЕКСА РМА:

    30% и менее — легкая степень тяжести гингивита;

    31—60 % — средняя степень тяжести;

    61% и выше— тяжелая степень.
    0

    РМА = ------ х 100% = 0

    З х 28
    Гингивит не выявлен.

    Рекомендации:

    Рекомендуется повысить уровень гигиены полости рта за счёт времени и качества

    чистки зубов, также рекомендуется вылечить кариес 36-го и 46-го зуба. После этого два раза в год проводить профилактическую чистку зубов у стоматолога.

    Глава 2. Предметы первичной гигиены полости рта
    2.1. Зубные пасты.
    Конечно же, без зубной пасты никак, никуда. Основным назначением зубных паст являются:

    - очищение поверхности зубов, десен

    - межзубных промежутков, языка от остатков пищи и зубного налета

    - лечебно-профилактическое воздействие на твердые ткани зубов и слизистую оболочку полости рта.

    Одним из основных средств гигиены полости рта являются зубные пасты. В настоящее время зубные пасты являются наиболее распространенными средствами ухода за полостью рта.

    Зубные пасты представляют собой суспензию частиц порошка в сплошной жидкой фазе. Дисперсной фазой в них являются абразивные вещества, структурообразователи и другие наполнители, нерастворимые в дисперсной среде – геле, содержащем поверхностно-активные вещества, биологически активные добавки, араматизаторы, консерванты и другие компоненты. Дисперсная фаза предназначена для механической и химической обработки поверхности зубов: дисперсная среда обеспечивает транспорт активных добавок в твердые ткани зубов и слизистую оболочку полости рта. Соотношение компонентов зубной пасты определяют ее свойства, назначение, механизм действия и эффективность. Зубные пасты выпускаются в виде крема, геля или пасты, или жидкой пасты.

    К зубным пастам предъявляется ряд требований:

    1.они должны быть нейтральными

    2.обладать очищающими и полирующими свойствами

    3.иметь приятный запах, вкус вид

    4.охлаждающий и дезинфицирующий эффекты

    5.быть безвредными и оказывать лечебно-профилактическое действие
    Классификация зубных паст.

    Зубные пасты разделяют на две большие группы:

    1.Гигиенические

    2.Лечебно-профилактические, они подразделяются на 5 групп в зависимости от компонентов входящих в их состав:

    1) пасты, содержащие растительные препараты;

    2) солевые зубные пасты;

    3) зубные пасты, содержащие ферменты;

    4) зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки;

    5) противокариозные зубные пасты.
    Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие и не содержат специальных лечебных и профилактических добавок.

    Лечебно-профилактические зубные пасты кроме известных компонентов содержат биологически активные добавки: витамины, экстракты, настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты. Лечебно-профилактические зубные пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта, некариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости рта.
    Применяя лечебно-профилактические зубные пасты, можно регулировать поступление макро- и микроэлементов в ткани зуба, способствовать физиологическому процессу "созревания" эмали зубов и сохранению зубов здоровыми на долгие годы.

    Систематическая гигиена полости рта, регулярное удаление мягких зубных отложений оказывают благоприятное влияние на слизистую десны, а ее массаж, происходящий во время чистки зубов, улучшает кровообращение в тканях пародонта. И активизирует обменные процессы, что в полной мере обеспечивает здоровье зубам и тканям, окружающим их.

    Лечебно-профилактические пасты для ежедневного применения должны:

    - не содержать агрессивных антибактериальных компонентов (триклозан), активных отбеливающих веществ (перекись карбамида).

    - иметь показатель абразивности по шкале RDA не более 100 (70-80)

    - в качестве антибактериальных составляющих в пастах для ежедневного применения содержатся компоненты растительных экстрактов.
      1   2   3   4
    написать администратору сайта