Главная страница
Навигация по странице:

  • Очищение временных зубов с момента прорезывания

  • Провести герметизацию фиссур постоянного первого моляра нижней челюсти жидкотекучим композитом

  • НЕИНВАЗИВНАЯ (ПРОСТАЯ) ГЕРМЕТИЗАЦИЯ

  • ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ГЕРМЕТИЗАЦИИ

  • Показаниями для применения метода профилактического пломбиро­вания

  • ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

  • ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЧИСТКИ ЗУБОВ

  • Механический метод удаления зубных отложении

  • терстом. Продемонстрировать на модели методы чистки зубов стандартный метод чистки зубов (Пахомов Г. Н)


    Скачать 269.5 Kb.
    НазваниеПродемонстрировать на модели методы чистки зубов стандартный метод чистки зубов (Пахомов Г. Н)
    Анкортерстом.doc
    Дата17.10.2017
    Размер269.5 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлатерстом.doc
    ТипДокументы
    #24337
    страница1 из 5
      1   2   3   4   5

    Продемонстрировать на модели методы чистки зубов:

    1. стандартный метод чистки зубов (Пахомов Г.Н)

    Зубной ряд условно делят на 6 сегментов: по два фронтальных (резцы, клыки), премоляры, моляры справа и слева. Чистку зубов и десен начинают с вестибулярной стороны моляров справа на верхней челюсти, последовательно переходя от сегмента к сегменту, затем очищают жевательную поверхность зубов и завершают чистку на небной поверхности. В той же последовательности чистят зубы на нижней челюсти.

    При чистке вестибулярной поверхности щетинки щетки направлены под острым углом к поверхности зубов. Подметающие движения- от десны к зубу, удаляя налет с зубов и с десен. Затем несколько горизонтальных возвратно-поступающих движении и круговые движения.

    Жевательные поверхности моляров и премоляров очищают щетинки щетки направляют перпендикулярно к окклюзионной поверхности- вращательные движения с горизонтальными.

    Небные и язычные поверхности ручка щетки параллельно окклюзионной поверхности.

    Заканчивают чистку круговаым движениями.

    Каждый сегмент чистят 10 парными движениями щетки. Время чистки 3.5-4 минуты.

    Чистка дважды в день: утром и вечером.

    1. Метод Чартера:

    Метод для очищения зубов, для массажа десен, при лечении воспалительных заболеваний пародонта, для профилактики рецидивов после проведенного курса лечения. Обязательным условием является предварительное удале­ние зубного камня, в противном случае заболевание может обострить­ся вследствие травмы десен. Зубную щетку устанавливают так, чтобы щетинки находились под углом 45 градусов к десневому краю. Концы щетинок направлены в сторону режущего края зуба. Не убирая щети­нок, сохраняя их наклонное положение, выполняются круговые движения, при которых щетинки проникают в межзубные пространства. После трех—четырех движений зубную щет­ку перемещают на новую группу зубов и повторяют весь процесс.

    1. Метод Стилмана:

    Зубную щетку устанавливают так, чтобы концы щетинок лежали частично на десне и частично на пришеечной части зуба. Щетинки находятся под углом к оси зуба и надавливают на десневой край до видимой анемичности десны, при этом щетке придают слабое вращательное движение. Движение прекращают для восстановления кровотока к десне. Так повторяют несколько раз. Для того, что бы очистить язычные поверхности передних зубов нижней и верхней челюсти, щетку ставят параллельно оси зуба, причем так, чтобы зуб и маргинальная часть десны находились между пучками. Жевательные поверхности моляров и премоляров очищают щетинками, направленными перпендикулярно к окклюзионной плоскости.

    1. Метод Смита-Белла:

    Движения щетки повторяют путь пищи при жевании. Щетку уста­навливают перпендикулярно жевательной поверхности и в этом положе­нии при слабом надавливании и вращательном движении продвигают к десне, щетка скользит по десне и перемещается к следующему зубу.

    1. Метод Леонардо:

    Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зу­бов, производят вертикальные движения только в направлении от дес­ны к коронке зуба: на верхней челюсти сверху вниз, на нижней челюс­ти снизу вверх. При таких движениях удается избежать повреждения десны. Вестибулярные поверхности чистят при сомкнутых зубах, жева­тельные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад.

    1. Метод Басс:

    Щетинки должны находиться под углом 45 градусов к оси зуба, при этом концы щетинок частично проникают в десневую бороздку и в межзубные пространства. При чистке производят вибрирующие движения вперед—назад без перемещения концов щетины. Внутренние поверхности очищают так же. Жевательные поверхности, как и при других мето­дах, очищают, двигая зубную щетку вперед и назад.

    1. Метод Рейте:

    Щетинки щетки устанавливают параллельно оси зуба, свободными концами они должны прилегать к десневому краю. При чистке выполняют скатывающие движения от десны к коронке зуба. В конце движе­ния щетинки устанавливают под прямым углом к оси зуба. Процесс по­вторяют. Язычные поверхности очищают тем же способом, жеватель­ные поверхности - движением щетки вперед-назад.

    1. Метод Фонеса:

    Щетинки зубной щетки ставят перпендикулярно к вестибулярной поверхности зуба. Зубные ряды сомкнуты. При чистке выполняют кру­говые движения. Одновременно очищаются вестибуляр­ные поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Язычные поверхно­сти зубов верхней и нижней челюсти очищаются поочередно - на верх­ней и нижней челюсти при открытом рте круговыми движениями. Же­вательные поверхности очищаются также круговыми движениями. (патологию пародонта, так как массаж десен).

    1. Очищение временных зубов с момента прорезывания:

    Необходимо очищать не менее одного раза в день специальной щеточкой. С года чистят 2 раза в день мягкой детской зубной щеткой, с 2- 2.5 – 2 раза в день, мягкая зубная щетка, гелеобразная зубная паста.(3-5 мин).
    Провести герметизацию фиссур постоянного первого моляра нижней челюсти жидкотекучим композитом:

    Герметизация – специфический метод первичной профилактики кариеса постоянных зубов у детей. Материалы: герметики, стеклоиономерные цементы, компомеры.
    НЕИНВАЗИВНАЯ (ПРОСТАЯ) ГЕРМЕТИЗАЦИЯ, ИЛИ ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ОТКРЫТЫХ ФИССУР:

    Целью данного метода является полное предотвращение образова­ния кариеса жевательных, щечных и язычных фиссур и его профилак­тика.

    Герметик наносится на тщательно очищенную и высушенную по­верхность зуба.

    1. Чистка зубов щеткой с зубной пастой.

    2. Поверхности зуба должны дополнительно очищаться вращающи­мися щеточками и резиновыми чашечками. Фторидсодержащие пасты не применяются, поскольку блокирование фтором эмалевых пор снижает эффект кислотного протравливания эмали, что, в свою очередь, ведет к повышению риска дальнейших осложнений - выпаде­ния герметика и прогрессирования кариеса.

    3. Удаление остатков налета с поверхности зуба с помощью водно-воздушной струи.

    4. Зуб изолируется от слюны ватными валиками и слюноотсосом.

    5.Поверхность зуба тщательно высушивается.

    Этапы герметизации включают:

    1. Нанесение 35% ортофосфорной кислоты на эмаль зуба. Мес­то предполагаемого установления герметика протравливается в те­чение 15—20 секунд.

    2. Кислота тщательно смывается с поверхности зуба водно-воз­душной струей под давлением. Время смыва соответствует време­ни протравливания кислотой.

    3. Реизоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом
      (попадание слюны на протравленную поверхность приводит к загряз­нению пор эмали и ухудшает ретенцию герметика).

    4. Протравленная поверхность высушивается воздухом.

    Протравленная эмаль должна быть тусклой, матовой, меловидно-белого цвета. При отсутствии этой реакции требуется повторение эта­пов протравливания эмали. Далее немедленно герметик наносится тон­ким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исключая при этом образование пузырьков воздуха и завышение окклюзионной высоты зуба.
    ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ГЕРМЕТИЗАЦИИ, ИЛИ ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ЗАКРЫТЫХ ФИССУР

    Инвазивные методы герметизации, или герметизация закрытых фис­сур, отличаются от вышеуказанной методики добавлением еще одного этапа - раскрытие фиссуры, состоящего в расширении входа в фиссуру при помощи алмазного бора до полной доступности для визуального ос­мотра и последующего проведения вышеперечисленных этапов.

    При наличии полостных кариозных поражений, имеющих неболь­шой диаметр (не более 1/3 расстояния между щечными и язычны­ми/небными буграми), проводится так называемое профилактическое пломбирование.

    Профилактическое пломбирование зубов композитами - это кон­сервативное лечение, включающее незначительное препарирование по­лости зуба, непосредственное ее пломбирование композитной массой или стеклоиномерным цементом и последующее нанесение герметика на поверхность пломбы и прилегающих к ней здоровых ямок и фиссур. Профилактическое покрытие обеспечивает дополнительную микроме­ханическую фиксацию пломбировочной массы на жевательной поверх­ности и защищает от кариеса здоровые углубления и фиссуры, распо­ложенные в стороне от препарированной полости.

    Показаниями для применения метода профилактического пломбиро­вания служат:

    1. Начальный кариес без признаков его стабилизации,

    2. Прогрессирование кариеса в виде увеличения размеров очага поражения, появление признаков эрозии поверхности или микрополости в эмали (не проникающей в дентин) в сочетании с:

    -неудовлетворительной гигиеной полости рта;

    - высокой активностью кариозного процесса и множественным поражением зубов кариесом;

    - положением зуба вне окклюзии с антагонистом.

    Противопоказания:

    1. отсутствие выраженных фиссур, ямок на жевательной поверхности

    2. наличие кариозной полости на контактной или жевательной поверхности

    3. плохая гигиена ПР

    4. неполное прорезывание жевательной поверхности

    5. интактные фиссуры в течение нескольких лет после прорезывания

    Герметики: Фиссурит Ф» (флуорид натрия 3%),эвикрол, «Estiseal»; fuji 2, ketac molar; dentsply
    Предвари­тельно окклюзионная поверхность обрабатывается очищенной пастой, не содержащей фтор, и тщательно высушивается. Фиссуры, где диагнос­тировался кариес, обрабатываются конусовидными и небольшими шаро­видными борами, убираются все размягченные ткани. Края кариозных полостей не скашиваются, их диаметр не превышает 2 мм. При глубоком и среднем кариесе на дно полости накладываются в качестве прокладок кальцийсодержащие препараты, стеклоиномерные цементы. Края кариоз­ной полости и вся полость окклюзионной поверхности протравливаются в течение 60 секунд «Esticid» гелем. Затем поверхность зуба в течение 20 секунд обрабатывается водой и высушивается воздухом. Хорошо про­травленная и тщательно высушенная эмаль выглядит матовой, белой, лишенной естественного блеска. Далее в кариозную полость вносится композит «Durafill» и сразу же отверждается светом в течение 40 секунд. Пломба из «Durafill» прекрасно фиксируется к обработанной эмали, имеет гладкую поверхность и, что очень важно, идеальное сцепление с герметиком «Estiseal». Герметик наносят на поверхность композита и все протравленные фиссуры. Слой покрытия должен быть тонким и распре­деляться от фиссур в направлении к бугоркам. После отверждения гер­метика следует исследовать обработанную поверхность с помощью зон­да; последний не должен задерживаться на границе зуб—герметик. Если это необходимо, следует удалить все неровности, излишки герметика с помощью финиров и резиновых полиров. В завершение всего необходи­мо обработать зуб фторсодержащим препаратом «Elmex Fluid».

    ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

    Профессиональная гигиена - комплекс мер, устраняющих и предотвраща­ющих развитие кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта путем механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отло­жений.

    Профессиональная гигиена включает удаление врачомстоматологом мягких зубных отложений, зубного камня, последующее полирование зубов и пломб.

    Гигиенический уход за полостью рта строго индивидуален.

    Ретенционных зон (труд­нодоступных мест):

    межзубных промежутков;

    • пришеечных областей;

    • проксимальных поверхностей зубов;

    • жевательной поверхности моляров;

    • щечной поверхности моляров верхней челюсти;

    • язычной поверхности нижних моляров.

    Профессиональная гигиена включает в себя несколько этапов:

    • мотивацию пациента к борьбе со стоматологическими заболевани­ями;

    • обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта;

    • удаление над- и поддесневых зубных отложений;

    • полировку поверхности зуба (в том числе и корня);

    • устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета.

    ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЧИСТКИ ЗУБОВ

    Все зубы окрашивают красителем. Приме­няются: 6% раствор фуксина. Он используется для обработки зубов с помощью ватных тампонов, а 0,75% раствор — для полоскания (20 мл в течение 20 сек.) по­лости рта, спиртовой или водный раствор эритрозина 4—5% с добавлени­ем анисового или ментолового масла наносят на зубы ватным тампоном, используются также индикаторные таблетки (в 1 таблетке — 10 мг эрит­розина), которые жуют в течение 1 мин. Краситель распределяется по всей поверхности зубов. Наибольшее распространение получил раствор йодида калия, который наносят на зубы ватными тампонами.

    Оставшийся налет удаляют абразивной фторидсодержащей полиро­вочной пастой. В виде абразива используется диоксид кремния. Кон­центрация фторида в полировочной пасте составляет 0,1% (0,22% — NaF или 0, 8% — Na2P03F). Удаление налета с жевательной поверхности зубов проводится вращающимися щеточками, а с гладких поверхностей — мелкими резиновыми колпачками, заправленными полировочной па­стой. Как щеточки, так и колпачки приводятся во вращение микромото­ром механического наконечника (5000 оборотов). Апроксимальные поверхности очищают от налета флоссами или штрипсами.

    Проводят контроль за тщательностью выполненной процедуры.

    Контролируемая чистка зубов — это чистка, которую самостоятельно осуществляет пациент в присутствии специалиста.

    Механический метод удаления зубных отложении:

    Существует несколько способов удаления зубных отложений: ручной (механический) способ. Для этого применяют специальные инструменты (крючки и кюретки). Недостаток- они травмируют ("царапают") эмаль, цемент, оставляют на них узуры, которые способствуют фикса­ции зубной бляшки. После механического удаления проводят медикаментозную обра­ботку полости рта и десневого края слабыми антисептиками: 3% перекись,0.02% фурацилин.

    При механическом (ручном) методе удаляют зубной камень с помо­щью наборов специальных инструментов. В набор входят различные крючки, экскаваторы, прямые долота, рашпиль, кюретки. Рабочие части инстру­ментов должны быть острыми и соответствовать кривизне поверхности корня. Существуют два вида наборов инструментов:

    I. Первый набор:

    1. экскаватор (большой, малый);

    2. крючок серповидный (малый, большой, правый, левый);

    3. крючок клювовидный (большой, малый);

    4. крючок долотцевидный двухсторонний.

    II. Второй набор:

    1. двухсторонние ножи (большой, средний, малый);

    2. экскаватор (большой и малый);

    3. рашпиль (для шлифования боковых поверхностей зубов);

    4. мотыжка (для удаления поддесневого зубного камня);

    5. скребок (для удаления зубных отложений с дистальной поверх­ности третьих моляров).

    При удалении зубного камня с различных групп зубов врач должен принимать по отношению к больному наиболее удобное положение.

    Положение I — врач находится впереди больного. Обрабатывает все поверхности 321123 зубов, а также язычные поверхности левых боль­ших моляров и щечные поверхности правых моляров.

    Положение II — врач стоит сзади пациента. Обрабатывает все по­верхности 321123 зубов.

    Положение III — врач находится сзади, голова пациента повернута вправо. Обрабатывает щечные поверхности верхних и нижних левых моляров и премоляров, небные поверхности верхних правых и языч­ные поверхности нижних правых моляров и премоляров.

    Положение IV — врач находится сзади, голова пациента повернута влево. Обрабатывает щечные поверхности верхних правых и небные поверхности верхних левых моляров и премоляров.

    Следует соблюдать следующие правила удаления зубного камня:

    1. все инструменты должны быть стерильными;

    2. перед удалением зубного камня следует провести антисептичес­кую обработку операционного поля раствором перекиси водорода или 3 % раствором йода;

    3. обрабатываемые зубы изолировать от слюны;

    4. рука, удерживающая инструмент, обязательно должна быть фик­сирована на подбородке пациента или соседних зубах;

    5. подвижные зубы фиксируют пальцами левой руки, противодей­ствуя направлению силы давления рабочего инструмента или фикси­руя вдоль оси;

    6. основные движения — рычагообразные и соскабливающие, не травмирующие;

    7. инструмент следует подбирать так, чтобы его рабочая часть соот­ветствовала изгибам поверхности зуба и пространству десневой борозды.

    Налет курильщика снимают циркулярной щеткой с абразивной пастой..

    Рекомендуется начинать удаление отложений с дистальной поверхности нижнего левого восьмого зуба и перемещаться в мезиальном на­правлении, удаляя отложения с вестибулярной стороны. Удалять зуб­ной камень начинают с пришеечной области зуба, постепенно продви­гаясь к области верхушки. Для этого под камень подводят соответству­ющий инструмент и скользящими силовыми движениями отделяют его от твердых тканей зуба вверх или в стороны.

    Снятие камня чередуется с антисептическим промыванием межзуб­ных промежутков и пародонтальных карманов.

    Чтобы легче отделить камень от зуба, иногда инструмент использу­ют в качестве рычага, точкой опоры служит палец врач. Все боковые поверхности зубов обрабатывают инструментами, поме­щая их в межзубные промежутки с вестибулярной, а затем с оральной сторон. Затем необходимо начать обработку дистальной поверхности восьмого правого зуба в той же последовательности.

    После этого переходят к чистке передней группы зубов, начиная с язычной поверхности левого малого коренного зуба, заканчивая пра­вым малым коренным.

    Зубы верхней челюсти также начинают чистить с дистальной по­верхности последнего зуба правой стороны. В мезиальном направлении следует продвигаться к передним зубам, удаляя отложения со всех поверхностей зубов. Затем переходят к удалению отложений слева и завершают процедуру чисткой передних зубов.

    Болевые ощущения могут возникать в результате некариозных поражений эмали, а также гиперчувствительности обнаженного цемента после снятия отложений. Этот вид болевой реакции купируется обработкой шеек зубов фторсодержащим лаком, препаратами «Ремодент», «Сенсигелем» (Септодот, Франция), материалом «BV (Россия), «Эмальгерметизирующим ликвидом».

    Фторсодержащий лак нанося ватным шариком на хорошо высушенные зубы тонким слоем. Обработку зубов повторяют несколько раз до исчезновения чувствительности. Больным следует рекомендовать полоскание зубов эликсирами с минеральными добавками: «Oral-В», «Ксидент», пользоваться зубными пастами кальцийфосфатными комплексами «Жемчуг», «Фтородент», «Ога1-В».

    Полировочными и абра­зивными пастами : «Детартин-паста», «Детартин-ультра» (Септодонт, Франция). Применяют пасту следующего состава: пемзы 10 Гр, глицерина 10 гр, 5 капель 3% йодной настойки. Можно заменить пемзу зубным порошком, порошком фосфат-цемента. Затем полированные поверхности коронки, шейки и корня зуба необходимо покрыть фторсодержащим лаком или провести аппликационную реминерализацию растворами: 10% раствором глюконата кальция с последу­ющей аппликацией 2% раствором фторида натрия; 1—3% раствором «Ремодента»; 1—2% раствором фторида олова; водным гелем на полиса-харидной основе, содержащим 0,4—0,6% кальция и 1,2—2,4% фосфора.
      1   2   3   4   5
    написать администратору сайта