Главная страница
Навигация по странице:

  • Энтони Харрис Советник Национальной программы по борьбе с туберкулезом, Лилонгве,МалавиДермот Махер

  • Марио Равильоне и Поля Нанна Департамент «Остановить туберкулез»Чарльза Джилкса Департамент по ВИЧ/СПИДуШамима Кази и Мартина Вебера

  • Эрик Ван-Праг Международная организация по охране здоровья семьи Предисловия: Д-р Дж. В. Ли (2-е издание)Сэр Джон Крофтон

  • WHO Library Cataloguing-in-Publication Data

  • ISBN 92 4 454634 5 (NLM classification: WF 200)ISBN 978 92 4 454634 5

  • СОДЕРЖАНИЕ Предисловие ко второму изданию 9Предисловие к первому изданию 10Вступление ко второму изданию 11Глоссарий и список сокращений

  • Введение 191. Общая информация о туберкулезе и вирусе иммунодефицита человека

  • РУКОВОДСТВО ТуберкулезВИЧ. Клиническое руководство. Харрис Э., Махер Д., Грэхем С.. РУКОВОДСТВО ТуберкулезВИЧ. Клиническое руководство. Харрис Э. ТБвич клиническое руководство


    Скачать
    НазваниеТБвич клиническое руководство
    АнкорРУКОВОДСТВО ТуберкулезВИЧ. Клиническое руководство. Харрис Э., Махер Д., Грэхем С..pdf
    Дата25.03.2020
    Размер
    Формат файлаpdf
    Имя файлаРУКОВОДСТВО ТуберкулезВИЧ. Клиническое руководство. Харрис Э., М.pdf
    ТипРуководство
    #1173
    КатегорияМедицина
    страница1 из 25

    Подборка по базе: Пошаговое руководство по расчету легкого самолета.pdf, Практич. руководство Острые отравления клофелином у больных пожи
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25


    WHO/HTM/TB/2004.329
    ТБ/ВИЧ
    Клиническое руководство
    Второе издание
    Департамент «Остановить туберкулез»
    Департамент по ВИЧ/СПИДу
    Департамент по охране здоровья детей и подростков и развития
    Всемирная организация здравоохранения
    Женева
    Авторы-составители:
    Энтони Харрис
    Советник Национальной программы по борьбе с туберкулезом, Лилонгве,
    Малави
    Дермот Махер
    Департамент «Остановить туберкулез» Всемирной организации здравоохранения, Женева, Швейцария
    Стивен Грэхем
    Научно-исследовательские лаборатории фонда Велком Траст,
    Блантайр, Малави, Ливерпульская школа тропической медицины,
    Ливерпуль, Англия
    При участии:
    Марио Равильоне
    и Поля Нанна
    Департамент «Остановить туберкулез»
    Чарльза Джилкса
    Департамент по ВИЧ/СПИДу
    Шамима Кази
    и Мартина Вебера
    Департамент по охране здоровья детей и подростков и развитию
    Всемирной организации здравоохранения
    Эрик Ван-Праг
    Международная организация по охране здоровья семьи
    Предисловия:
    Д-р Дж. В. Ли
    (2-е издание)
    Сэр Джон Крофтон
    (1-е издание)
    Выражение признательности:
    Мы благодарны за помощь и предложения
    д-рам Кевину де Коку, Роберту Колебандерсу, Питеру Дональду,
    Мальгозии Гржемска, Фабио Скано, Роберту Шерпбиру, Джеффри Старке и Мукунду Уплекару за рецензирование рукописи

    WHO Library Cataloguing-in-Publication Data
    ТБ/ВИЧ. Клиническое руководство / Авторы-составители: Энтони Д. Харрис, Дермот
    Махер и Стивен Грэхем – 2-ое издание.
    TB/HIV: a clinical manual / writing team: Anthony D. Harries, Dermot Maher and Stephen
    Graham. – 2nd ed.
    "WHO/HTM/TB/2004.329".
    1.Tuberculosis, Pulmonary. 2.Tuberculosis. 3.HIV infections. 4.AIDS-related opportunistic infec- tions. 5.Antitubercular agents. 6.Anti-retroviral agents. 7.Delivery of health care, Integrated.
    8.Manuals. I.Harries, Anthony D. II.Maher, Dermot. III.Graham, Stephen.
    ISBN 92 4 454634 5
    (NLM classification: WF 200)
    ISBN 978 92 4 454634 5
    © Всемирная организация здравоохранения, 2006 г.
    Все права зарезервированы. Публикации Всемирной организации здравоохранения могут быть получены в Отделе прессы ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения,
    20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857;
    электронная почта: bookorders@who.int).
    Запросы для получения разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ –
    будь то для продажи или для некоммерческого распространения – следует направлять в Отдел прессы ВОЗ по указанному выше адресу (факс: +41 22 791 4806; электронная почта: permissions@who.int).
    Обозначения, используемые в настоящем издании, и приводимые в нем материалы ни в коем случае не выражают мнения Всемирной организации здравоохранения о юриди- ческом статусе какой-либо страны, территории, города или района, их правительствах или их границах. Пунктирными линиями на картах показаны приблизительные границы, в от- ношении которых пока еще не достигнуто полного согласия.
    Упоминание конкретных компаний или продукции некоторых изготовителей не означа- ет, что Всемирная организация здравоохранения отдает им предпочтение по сравнению с другими, которые являются аналогичными, но не упомянуты в тексте. Исключая ошиб- ки и пропуски, наименования патентованной продукции выделяются начальными пропис- ными буквами.
    Все разумные меры предосторожности были приняты ВОЗ для проверки информации, со- держащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распро- страняются без какой-либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии. Ответст- венность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Все- мирная организация здравоохранения ни в коем случае не несет ответственности за ущерб,
    связанный с использованием этих материалов.
    Книга была переведена и отпечатана в России Издательством «Весь Мир»
    для Европейского регионального бюро ВОЗ.

    СОДЕРЖАНИЕ
    Предисловие ко второму изданию
    9
    Предисловие к первому изданию
    10
    Вступление ко второму изданию
    11
    Глоссарий и список сокращений
    15
    Введение
    19
    1.
    Общая информация о туберкулезе и вирусе
    иммунодефицита человека
    21 1.1.
    Туберкулез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    21 1.1.1.
    Основные сведения о туберкулезе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    21 1.1.2.
    Патогенез туберкулеза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    23 1.2.
    Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) . . . . . . . . . . . . . . . . .
    26 1.2.1.
    Введение: ВИЧ и СПИД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    26 1.2.2.
    Эпидемиология ВИЧ/СПИДа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    26 1.2.3.
    Пути передачи ВИЧ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    27 1.2.4.
    Предотвращение передачи ВИЧ в медицинских учреждениях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    27 1.2.5.
    Иммунопатогенез ВИЧ-инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    29 1.2.6.
    Естественная эволюция ВИЧ-инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . .
    29 1.2.7.
    Клинические стадии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    31 1.2.8.
    Эпидемиологический надзор за СПИДом . . . . . . . . . . . . . . .
    33 1.3.
    ВИЧ-ассоциированный туберкулез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    35 1.3.1.
    Эпидемиология сочетанной инфекции ВИЧ и M. tuberculosis . . . . 35
    1.3.2.
    ВИЧ-инфекция и риск заболевания туберкулезом . . . . . . . . .
    36 1.3.3.
    Туберкулез при прогрессировании ВИЧ-инфекции . . . . . . . .
    36 1.3.4.
    Последствия сочетанной инфицированности ВИЧ и M. tuberculosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
    1.3.5.
    Влияние ВИЧ-инфекции на борьбу с туберкулезом . . . . . . . .
    37 1.3.6.
    Характеристика туберкулеза при ВИЧ-инфекции . . . . . . . . . .
    37 1.3.7.
    Влияние туберкулеза на ВИЧ-инфекцию . . . . . . . . . . . . . . . . .
    38
    2.
    Расширенная концепция эффективной борьбы
    с туберкулезом
    41 2.1.
    Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    41 2.2.
    Компоненты расширенной концепции борьбы с туберкулезом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    42 2.2.1.
    Цели борьбы с туберкулезом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    42 2.2.2.
    Задачи борьбы с туберкулезом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    43 2.2.3.
    Комплекс мероприятий по борьбе с туберкулезом
    (стратегия DOTS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    44 2.2.4.
    Ключевые элементы осуществления стратегии DOTS . . . . .
    44 2.2.5.
    Показатели прогресса НПТ в борьбе с туберкулезом . . . . . .
    45 3

    2.3.
    Лечение под непосредственным наблюдением . . . . . . . . . . .
    45 2.4.
    ТБ/ВИЧ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    46 2.5.
    DOTS-плюс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    47
    3.
    Диагностика туберкулеза легких у взрослых
    49 3.1.
    Диагностический подход . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    49 3.2.
    Клинические признаки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    50 3.3.
    Диагностическая бактериоскопия мазков мокроты . . . . . . . .
    51 3.4.
    Дифференциальная диагностика туберкулеза легких . . . . . .
    55 3.5.
    Рентгенологическое исследование грудной клетки в диагностике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    56 3.6.
    Рентгенологические изменения, выявляемые при туберкулезе легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    57 3.7.
    Дифференциальный диагноз изменений, выявляемых на рентгенограммах грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    58 3.8.
    Роль посева на микобактерии в диагностике туберкулеза . . .
    59 3.9.
    Сепсис и сопутствующий туберкулез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    59 3.10.
    Разграничение других связанных с ВИЧ-инфекцией легочных заболеваний и туберкулеза легких . . . . . . . . . . . . .
    59
    4.
    Диагноз туберкулеза легких у детей
    63 4.1.
    Эпидемиология туберкулеза у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    63 4.2.
    Чем туберкулез у детей отличается от туберкулеза у взрослых? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    65 4.3.
    Подход к диагностике туберкулеза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    66 4.4.
    Система баллов при диагностике туберкулеза у детей . . . . .
    69 4.5.
    Кожный туберкулиновый тест . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    70 4.6.
    Решение о назначении лечения ребенку . . . . . . . . . . . . . . . .
    72 4.7.
    Влияние ВИЧ-инфекции на диагностику туберкулеза у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    72 4.8.
    Дифференциальный диагноз туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    73 4.9.
    Тактика ведения ребенка, имевшего контакт с взрослым больным-бактериовыделителем . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    75
    5.
    Диагноз внелегочного туберкулеза у взрослых
    и детей
    79 5.1.
    Диагностический подход . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    79 5.2.
    Туберкулез лимфатических узлов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    79 5.3.
    Милиарный (диссеминированный) туберкулез . . . . . . . . . . . .
    82 5.4.
    Туберкулез серозных оболочек (плеврит, перикардит, асцит) . . 83 5.5.
    Туберкулезный менингит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    89 5.6.
    Другие формы внелегочного туберкулеза . . . . . . . . . . . . . . . .
    92 5.7.
    Дополнительная информация о туберкулезе позвоночника,
    желудочно-кишечного тракта и печени . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    93
    6.
    Диагностика ВИЧ-инфекции у взрослых больных
    туберкулезом
    97 6.1.
    Клиническое распознавание ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    97 4
    СОДЕРЖАНИЕ

    6.2.
    Тестирование на ВИЧ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    98 6.2.1.
    Тесты на антитела к ВИЧ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    98 6.2.2.
    Тесты на определение самого вируса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 6.2.3.
    Цели проведения тестирования на антитела к ВИЧ у больных туберкулезом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 6.2.4.
    Стратегия тестирования на антитела к ВИЧ у больных туберкулезом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 6.2.5.
    Диагностика ВИЧ-инфекции у отдельных больных туберкулезом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 6.3.
    Консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции . . . . . . . . . . . 103
    7.
    Диагностика ВИЧ-инфекции у детей,
    больных туберкулезом
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 7.1.
    Клиническое распознавание ВИЧ-инфекции у детей, больных туберкулезом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 7.2.
    7.3. Консультирование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
    8.
    Стандартизованные определения случая
    туберкулеза и лечебные категории
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 8.1.
    Стандартизованные характеристики случая туберкулеза . . . . 113 8.1.1.
    Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 8.1.2.
    Вопросы и ответы о характеристике случая туберкулеза . . . 113 8.1.3.
    Характеристика случая на основании локализации патологического процесса и результатов бактериоскопии мокроты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 8.1.4.
    Характеристика больного туберкулезом для целей регистрации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 8.2.
    Стандартизованные диагностические категории . . . . . . . . . . . 116
    9.
    Лечение больных туберкулезом
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 9.1.
    Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 9.2.
    Механизм действия противотуберкулезных препаратов . . . . 121 9.3.
    Схемы противотуберкулезной химиотерапии . . . . . . . . . . . . . 121 9.3.1.
    Впервые выявленные случаи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 9.3.2.
    Повторное лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 9.3.3.
    Стандартный шифр для обозначения схем лечения . . . . . . . 124 9.3.4.
    Рекомендуемые схемы лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 9.3.5.
    Применение стрептомицина в районах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 9.3.6.
    Использование противотуберкулезных препаратов у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 9.4.
    Схемы химиотерапии туберкулеза: вопросы и ответы . . . . . 128 9.5.
    Использование противотуберкулезных препаратов в особых ситуациях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 9.6.
    Роль патогенетической стероидной терапии: вопросы и ответы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 9.7.
    Мониторинг больных туберкулезом в процессе лечения . . . 133 9.7.1.
    Бактериальный мониторинг больных туберкулезом легких с положительным результатом бактериоскопии мокроты . . . 133 9.7.2.
    Регистрация исхода лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
    ТБ/ВИЧ: КЛИНИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО
    5

    9.7.3.
    Когортный анализ: вопросы и ответы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 9.8.
    Результаты противотуберкулезной химиотерапии у ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом . . . . . . . . . . 136
    10.
    Побочные эффекты противотуберкулезных
    препаратов
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 10.1.
    Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 10.2.
    Предотвращение побочных эффектов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 10.3.
    Где лечить побочные эффекты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 10.4.
    Когда необходимо прекратить лечение противотуберкулезными препаратами? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 10.5.
    Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов . . . . 140 10.5.1.
    Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов у ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом . . . . . . . . . . 141 10.6.
    Симптоматический подход к устранению побочных эффектов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 10.7.
    Лечение кожного зуда и сыпи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 10.7.1.
    Схема химиотерапии, включающая тиоацетазон . . . . . . . . . . 143 10.7.2.
    Схема химиотерапии, не включающая тиоацетазон . . . . . . . 144 10.8.
    Десенсибилизация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 10.9.
    Лечение гепатита . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
    11.
    Антиретровирусная терапия при лечении
    ВИЧ-инфекции
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 11.1.
    Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 11.2.
    Антиретровирусные препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 11.3.
    Принципы АРТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 11.4.
    Принципы подхода общественного здравоохранения к АРТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 11.5.
    Начало АРТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 11.5.1.
    Взрослые и подростки с подтвержденной
    ВИЧ-инфекцией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 11.5.2.
    Младенцы и дети . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 11.6.
    Рекомендованные дозировки АРВ-препаратов . . . . . . . . . . . . 154 11.6.1.
    Взрослые и подростки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 11.6.2.
    Дети . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 11.7.
    Выбор схемы АРТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 11.7.1.
    Взрослые . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 11.7.2.
    Дети . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 11.8.
    Мониторинг эффективности АРТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 11.9.
    Побочные эффекты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 11.10.
    Взаимодействие между АРВ-препаратами и препаратами,
    используемыми для профилактики или лечения оппортунистических инфекций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 11.11.
    Антиретровирусные препараты и лечение туберкулеза . . . . . 168 11.11.1. Взаимодействие препаратов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 11.11.2. Совместное лечение туберкулеза и ВИЧ-инфекции . . . . . . . 168 11.11.3. Синдром иммунной реконститузии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 11.11.4. Возможности АРТ у больных туберкулезом . . . . . . . . . . . . . . 169 6
    СОДЕРЖАНИЕ

      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25


    написать администратору сайта