Главная страница
Навигация по странице:

  • Пиелонефрит- Этиология

  • Клиника и классификация

  • Сестринский процесс. Сестринский процесс при пиелонефрите. Сестринский процесс при пиелонефрите


    Скачать 1.36 Mb.
    НазваниеСестринский процесс при пиелонефрите
    АнкорСестринский процесс
    Дата18.05.2020
    Размер1.36 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаСестринский процесс при пиелонефрите.pptx
    ТипДокументы
    #61257

    Подборка по базе: ГРАЖДАНСКИЙ ПРОЦЕСС ДОКАЗАТЕЛЬСТВА.docx, Особенности организации учебного процесса в кластере педагогичес, уголовный процесс.doc, Матрица ответственности. Основной процесс docx.docx, Гиперпластические процессы и рак эндометрия..docx, Оптимизация процесса очистки сточных вод Нефтеперерабатывающего , Задание по дисциплине «Автоматизация производственных процессов», задача арб процесс.docx, Технолигич процессы в стр лст18.docx

    «Сестринский процесс при пиелонефрите»

    Введение

    Пиелонефрит - воспаление ткани почки. Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

    • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;

    • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;

    • пожилые мужчины, страдающие

    аденомой предстательной железы.

    Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, заболевания женских половых органов, опухоли мочеполовой системы, сахарный диабет) или возникает как послеоперационное осложнение.

    Осложненные инфекции возникают у больных с различными обструктивными уропатиями, на фоне катетеризации мочевого пузыря, а также у больных с сопутствующей патологией (сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, иммуносупрессивная терапия и др.).

    Особое место занимает старческий пиелонефрит - основная проблема гериатрической нефрологической клиники. Его частота возрастает с каждым десятилетием жизни пожилого человека, достигая на десятом десятилетии 45% у мужчин и 40% у женщин.

    воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

    Пиелонефрит-

    Этиология

    Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке:

    Нарушения оттока мочи сужения мочеточника, аномалии развития почек гидронефроз, рефлюкс, опухоль, камни


    Патогенез

    Местные очаги инфекции играют ведущую роль в возникновении пиелонефрита в антибактериальный период. Ими могут быть

    миндалины, придаточные пазухи носа кариозные зубы, легкие, желчные пути, гнойные поражения кожи, остеомиелит.


    Клиника и классификация

    Заболевание начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40 °С, проявляется:

    слабость, головная боль, обильное потоотделение, тошнота и рвота.
    боли в пояснице, как правило, с одной стороны.

    По течению различают острый или хронический пиелонефрит


    В зависимости от характера изменений в почечной паренхиме различают следующей формы острого гнойного пиелонефрита

    апостематозный, карбункул абсцесс почки


    Острый пиелонефрит

    Симптоматика острого пиелонефрита:

    общая слабость озноб, повышение температуры тела до 39—40°, обильный пот, боли во всем теле, тошнота, иногда рвота, сухой язык, тахикардия


    Течение острого пиелонефрита варьирует в зависимости от

    состояния организма возраста пола предшествующего состояния почек и мочевых путей.


    Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие так называемого абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).

    Первичный пиелонефрит

    Отмечаются:

    общая слабость, потрясающие ознобы с повышением температуры до 39-40 С и проливным потом, тахикардия, снижение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту.


    Вторичный пиелонефрит

    На высоте боли возникает озноб, затем повышение температуры тела до субфебрильных цифр и проливным потом.

    Эмфизематозный пиелонефрит

    Наиболее типичными клиническими признаками являются:

    упорная лиходардка, боли в животе, тошнота,рвота при исследовании мочи - пиурия.


    Хронический пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может протекать без острых явлений с начала заболевания.

    Может протекать под

    масками:

    Латентная форма - 20% больных. Чаще всего жалоб нет, а если есть, то слабость, повышенная утомляемость, реже субфебрилитет.
    Рецидивирующая почти 80%. Чередование обострений и ремиссий.
    Гипертоническая форма: ведущий синдром- повышение АД
    Анемическая- редко. Стойкая гипохромная анемия, может быть единственным признаком.
    Гематурическая: рецидивы макрогематурии.
    Тубулярная

    7. Азотемическая


    Осложнение и прогноз

    Острый пиелонефрит может осложняться:

    паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит),
    Карбункула абсцессом почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.


    представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефрита.

    Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергшийся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.

    Пионефроз -

    Диагностика

    Анализы мочи (Общий, по Нечипоренко, по Зимницкому)
    Общий анализ крови
    Биохимия крови
    Ежедневное измерение АД
    УЗИ почек
    Радиоизотопная ангиоренография
    ЭКГ
    Биопсия почек


    Лечение

    1. Больные подлежат госпитализации с обострением ХПН или ОПН

    2 .Строгий постельный режим в начале заболевания 2-3 недели, затем при улучшение состояния, нормализации АД, исчезновение отеков пациента переводят на полупостельный режим

    3. Назначают диету (№7, 7а, 7б) при которой ограничивают:

    поступления в организм поваренной соли;
    поступления белка;
    поступления воды.


    4 Медикаментозная терапия.

    антибиотики (папаверин, капотен ,фуросемид (лазикс), верошпирон, гипотиазид,).

    • антиагрегатные препараты (гепарин, гепальпан, метинзол)

    • нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, бруфен)

    • антигистаминные средства (тавегил, супрастин и т. д.)


    Лечение хронического пиелонефрита:

    Начинать лечение следует с назначения нитрофуранов (фурадонин, фурадантин и др. ), налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон), 5-НОК, сульфаниламидов (уросульфан, атазол и др. )
    должно проводиться длительно (годами)
    лечение клюквенным экстрактом применяют антибиотики широкого спектра действия


    Профилактика

    Профилактика при ОПН и ХПН сводится к :

    Ранняя диагностика.
    Антибактериальное лечение (пенициллин, макролиды, полусинтетические пенициллины).
    Обязательный анализ мочи в середине — конце 2-й недели болезни при скарлатине, ангине и других заболеваниях стрептококковой этиологии способствует раннему выявлению и отсюда более гладкому течению пиелонефрита
    Гигиенические мероприятия с целью предотвращения стрептодермии.
    Наблюдение нефролога, периодические анализы мочи и измерение артериального давления.


    Сестринский процесс при пиелонефрите

    Расспросить пациента или его родственников

    • провести объективное исследование

    • выявить его проблемы и заподозрить заболевания почек, в том числе пиелонефрит

    • сформировать план ухода

    • необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличии отёков, повышении АД, болях в поясничной области, изменениях в моче.



    написать администратору сайта